2x24 Nuestro uso del genograma

Hoy hablamos de Genograma, una herramienta clásica en Terapia Familiar que hemos destripado en nuestra última tertulia sistémica: "El uso de genogramas en la práctica cotidiana"

Con la ayuda de Mar Trillo y Laura de Muller vamos a tratar de recoger las ideas principales que intercambiamos esa tarde.

Se inicia la charla preguntando quién usa el genograma de modo protocolario por su propia iniciativa o por iniciativa de la entidad en la que trabaja, quién de forma ocasional y quién nunca.

Parece que la mayoría lo usa de forma habitual como parte del sistema de recogida de información. Para algunas, es una herramienta a nivel de datos demográficos, mientras que una mayoría de personas, lo utiliza además de para eso, como una herramienta que permite profundizar en las relaciones familiares.

Por tanto, en general se ve que se utiliza el genograma siempre como sistema de recogida de datos, pero no de forma automatizada, sino que para algunos se hace al inicio otros a la tercera o cuarta sesión y otras más adelante, cuando la alianza terapéutica se ha establecido, tipo tercera sesión en adelantes más que al inicio.

Presentarse como terapeuta sistémica, es como una manera de “avisar” que se va a trabajar a la familia. ¿Cuándo es el momento? Cuando por ejemplo la persona está muy desconectada, con dificultad para hablar de sí mismo, muy centrada en el exterior, introduciendo el genograma ayuda a que la persona pueda conectar con algún aspecto o para ver patrones de repetición de conductas, comportamientos, modo de relacionarse;

En parejas se ve imprescindible para organizar la dinámica;

Un compañero comenta que en su trabajo, con el equipo reflexivo no había una manera determinada de utilizarlo, se iban recogiendo datos durante la sesión; relata que por ejemplo alguna paciente le ha sido una herramienta útil para visualizar un mapa de la familia y modo de relacionarse con otras personas y a él como terapeuta para establecer hipótesis.

Razones por las que no usar Genogramas:

• Pereza
• Intervenciones cortas (marcadas por el contexto)
• En un contexto psiquiátrico, muy farmacológico.

Algunas ideas sobre el uso que hacemos del genograma

• Quizás pensamos que hay que hacerlo completo o no hacerlo. Sin embargo tiene sentido un punto intermedio.
• Verlo y usarlo con flexibilidad, en lugar de mantener una idea monolítica de lo que debería ser un buen genograma.
• Foto de la familia VS serie o película, que va evolucionando según avanza la terapia.
• La dinámica general es recoger en el inicio unos datos básicos y luego ir completándolo conforme va apareciendo nueva información.
• Es una manera de “presentarte como terapeuta sistémica”. Una forma de traer a la familia, aunque no esté presente.
• La simbología va evolucionando, al final la adaptas a tu estilo personal.
• Más que una herramienta de recogida de información puede funcionar como técnica de intervención en sí misma.
• Potenciar la creatividad. Ir más allá de los cuadraditos y los círculos y líneas. Por ejemplo incluyendo fotos.
• Genera conversaciones con otros no presentes para rellenar huecos, lagunas…
• Se puede pedir como tarea que realice o complete el genograma que se empieza en consulta.
• Sirve de puerta de entrada para crear preguntas. 
• En función del grado de profundidad hay que tener una mínima alianza terapéutica establecida.
• Permite a los consultantes observar patrones de repetición, establecer relaciones...
• Sirve para focalizarte y establecer prioridades terapéuticas. Aporta claridad, arroja luz.
• No es una herramienta aislada, hay que integrarlo con otras herramientas, con el discurso…
• Funciona como una columna vertebral de la terapia. Es un esquema unificador de lo que se dice.

Cuándo utilizar el genograma

• Cuando la demanda es muy difusa. Existe mucho malestar, pero no hay un objetivo concreto.
• No se hace cargo del problema. Lo atribuye a causas ajenas.
• En pareja SIEMPRE, es necesario saber de dónde vienen. Se hacen individuales.
• Cuando necesitamos clarificar o desenmarañar. Genera sensación de orden, es como un puzle que se va formando. (Para el consultante y para nosotras)
• Para generar hipótesis (estructurales especialmente)

Otras herramientas complementarias:

• Historiograma. (serian como acontecimientos vitales de importancia en la narrativa)
• Ecomapa Plasmar las relaciones relevantes, más allá de la familia. 
• Mapa de relaciones familiares. Otro modo de plasmar las relaciones sin jerarquía.